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都市快報丨29年的慢性乙肝不治療會怎樣?
作者:佚名    文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2021/5/10

“葉院長謝謝你,是你的不放棄和緊急尋找肝源才讓我兒子撿回一條命,你是他生命中的貴人,能遇上你,是我們的運氣和福氣,讓我們終生難忘,再次謝謝你!

五一小長假,浙江省中山醫院副院長、肝病暨感染科學科帶頭人葉衛江教授收到了45歲杭州人盧先生(化名)的母親發來的一條感謝短信。

盧先生有29年慢性乙肝病史,一直未做系統的抗病毒治療。他平時有長期飲酒的習慣,差不多每天要喝一斤白酒,且有糖尿病等基礎疾病。

今年2月底,盧先生自覺喝酒的勁道變差了,全身乏力,精神差,但他開始還沒重視,直到一次飲酒后,小便變成濃茶色,并且出現皮膚、眼白黃染且逐漸加深,這才著急去一家三甲醫院就診。

經過系統檢查,盧先生的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、血糖等指標全線爆表,腹部增強CT結果提示肝硬化,并且肝內出現異常信號,考慮小肝癌。

盧先生被診斷為乙肝和酒精肝相關慢加急性肝衰竭,隨即被收治入院治療,但治療了一段時間,他的情況急劇惡化。

家人帶他到省中山醫院副院長葉衛江教授這里看診,3月18日,盧先生被轉診到浙江省中山醫院。

“患者來的時候,黃疸指數最高飆到700多,整個人發黃,全身浮腫,腹脹如鼓,并且有消化道出血,高血糖,腎功能也不好!比~教授介紹,除了肝臟問題,盧先生并發了肝腎綜合征,病情十分危重。他隨即被收治進省中山醫院,進行系統治療。

盧先生的救治難點在于,首先,在肝衰竭的同時,也出現了腎衰竭,體內水、電解質和酸堿嚴重紊亂,如何維持他的生命體征,是擺在專家面前的第一個難關。

其次,盧先生的糖尿病治療和肝衰竭治療之間存在一定的沖突。糖尿病治療需要胰島素降血糖,而肝衰竭患者又容易出現低血糖,不用胰島素血糖會居高不下,用了胰島素血糖又會很低,如何精準控制好胰島素的用量,成為第二個難題。

雖然救治難度很大,但葉衛江教授馬上召集醫院消化科、腎病科、內分泌科、重癥監護室、中醫科、影像科等專家,進行多學科會診討論,制訂救治方案。

治療過程中,盧先生的病情一度出現反復,甚至出現了意識不清等肝昏迷的表現。他被送往ICU密切監護。

經過專家團一致評估,因為盧先生肝衰竭,肝萎縮嚴重,并且肝臟有早期肝癌,需要肝移植來救命,但肝源是需要等待的。要延續肝衰竭患者的生命,最需要的就是人工肝技術。

葉衛江教授有豐富的人工肝治療臨床經驗,他一方面緊急聯系外院尋找肝源,另一方面克服消化道出血是人工肝治療相對禁忌證這一技術難題,指揮全院多學科團隊為盧先生行人工肝、人工腎治療,維持盧先生的生命體征,為等到供肝爭取時間。

經過中西醫結合的系統救治,盧先生的黃疸指數慢慢下降,出血停止,嚴重的體內環境紊亂得到了糾正,人也清醒了。

4月13日,盧先生幸運地等到供肝,接受了肝移植手術,4月29日,病情穩定順利出院。

聽聞盧先生出院回家,葉衛江教授也特別高興,“說明我們之前給他做的治療是有效且正確的,他沒有出現感染等更嚴重的并發癥,這為肝移植手術打下了良好的基礎?吹剿孬@新生,我們所有的努力都值得!

記者 金晶 通訊員 湯婕

文章錄入:外聯    責任編輯:外聯 

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