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都市快報丨有的女孩三個月來一次 有的女孩一個月來兩次 為什么?
作者:佚名    文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2021/3/10

記者 陳彥汝 通訊員 鮑航行 湯婕 徐尤佳

每個月一到那幾天,不少女性都會關注自己的“大姨媽”有沒有準時來報到。

有人煩惱為什么這個月提前了,有人擔憂這個月怎么還遲遲不來。

月經周期,即兩次月經第一天的相隔時間,一般為28天左右,提前或延后時間不超過7天者視為正常。

而月經周期異常,西醫上將其與經期異常、經量異常統稱為月經不調;中醫則細分為月經先期、月經后期、月經先后不定期。另外,經間期出血也容易被患者誤會成月經提前,需要與月經先期進行辨別。

浙江省中山醫院婦科主任江延姣副主任醫師表示,育齡期女性出現月經周期異常,如有性生活的,首先需要排除妊娠的可能;而圍絕經期女性出現月經異常,不能總認為“周圍的人都這樣,過段時間自然會好”而錯失治療的最佳時間,需要盡早就診,進行疾病排查。

杭州市中醫院中醫婦科方曉紅副主任中醫師說,女性的月經是通過神經、內分泌調節的,受社會外界壓力、情緒波動等影響大,因此,偶爾一次月經推遲或提前不視為異常。但連續發生兩個周期以上的提前或延后,要重視起來,及時就醫進行診斷。

20歲女孩三個月才來一次月經

多囊卵巢綜合征需警惕

杭州市中醫院中醫婦科方曉紅副主任中醫師提到,很多月經不調患者,尤其是初潮兩年之后月經仍舊沒有周期規律,時有后期,經常是兩三個月才來一次,很可能與一種疾病相關,即多囊卵巢綜合征。這是一種常見的婦科內分泌疾病,通常在青春期發病,患者的主要表現和特點有:多毛、肥胖、月經失調、雙側卵巢多呈現囊樣改變和不孕。

她的門診中就有不少多囊患者。20歲的小莉(化名)去年夏天來就診。一進診室,方曉紅就意識到這可能是一位多囊卵巢綜合征的患者。小莉身高一米六左右,體重接近130斤,皮膚狀態很差,臉上長了不少痤瘡。

小莉說,第一次來月經大概是五六年級,但印象里,這么多年來,月經就沒規律過,雖然每次也會來個六七天,月經量適中,沒有痛經等不適感,但周期很長,短的30天,長的要兩個多月才來一次,有時都快把這事忘了,卻突然來了。

“這半年,我粗略算了下,距離上一次來姨媽已經快接近三個月了!毙±蛴行┙箲]。以前年紀小沒把月經當回事,認為沒來就沒來。但最近這半年,她不僅月經更稀發了,體重上升也很明顯,皮膚還黑了不少。

接下來的檢查進一步驗證了方曉紅最初的判斷。B超提示小莉雙側卵巢多個小卵泡,血激素檢查結果也提示是多囊卵巢綜合征。

半年來,經過月經周期療法,同時,改善生活方式,適當減肥,小莉的月經周期穩定在了40天-45天,臉上的皮膚也好了起來。

浙江省中醫院婦科張婷副主任中醫師介紹,多囊卵巢綜合征患者占月經失調患者中絕大多數,她接診的月經病人中,經常10個有9個是多囊卵巢綜合征患者,其中以青春期與育齡期居多。

“多囊卵巢綜合征,本質是卵巢無排卵或稀發排卵。它的臨床表現多樣化,最常見的是月經推遲或不來,來時也毫無規律;同時,還常見會合并多毛、肥胖、痤瘡等癥狀;性激素水平則表現為雄激素水平升高,或黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值升高;B超提示多囊卵巢,及卵巢內見多個小卵泡!睆堟媒榻B。

多囊卵巢綜合征是內分泌異常和代謝紊亂的疾病,目前尚無完全根治的方法。除了不孕、閉經、子宮異常出血、肥胖,合并代謝性疾病風險也較高,這類病人患子宮內膜病變、高血壓、糖尿病、冠心病的風險高于正常女性。

張婷說,多囊卵巢綜合征治療,是一個長期、終身的過程,各個時期有不同的治療目的。如青春期,治療是為了建立正常的周期;育齡期,是提高妊娠概率,促進生育;生育后,調整周期,避免遠期并發癥的發生。

“要特別強調一下,青春期多囊卵巢,并不等同于多囊卵巢綜合征!睆堟谜f,很多青春期患者,雖然B超提示多囊卵巢,也有月經失調臨床表現,但通過中西醫結合治療,在青春期過后,大部分能夠恢復正常周期。

37歲女子月經周期22天

竟是卵巢儲備功能下降

月經周期延后不好,來得頻繁同樣需要警惕。

37歲的劉女士(化名)一直有生二寶的想法,但前幾年事業處于上升期,因此一再地將計劃推后,直到真正將二胎的打算提上日程,備孕了半年,卻一直沒有動靜。加上自己的月經太過頻發,懷老二的事成了難題。

她大概估算了一下,雖然月經一直是有規律的,月經量也適中,無痛經等情況。但這兩年來,自己的月經周期縮短了不少,保持在22天、23天左右。有時剛來完月經沒多久,過了兩周卻又來了。檢查發現,劉女士的卵巢儲備功能指標非常差,抗繆勒管激素(AMH)小于0.2。

杭州市中醫院中醫婦科方曉紅副主任中醫師介紹,正常情況下,育齡期女性AMH數值應大于2;若數值在1-2之間,且有生育需求的女性應盡早積極助孕;數值小于1則提示卵巢功能儲備已經明顯衰退!昂唵蝸碚f,她剩余可用的卵子儲備已經很少了,這些卵子可能還能維持她一個正常的月經周期,但自然妊娠的可能性不大!

“如果從初潮開始,每個月的月經周期很有規律,穩定在22天、23天,這種情況與個人體質相關,也不作為異常。但若三四個月或半年里,月經周期逐漸發現變化,周期縮短,可以關注下是否存在卵巢儲備功能下降的問題!狈綍约t提醒。

一個月來兩次月經正常嗎?

“醫生,我一個月來兩次月經正常嗎?”浙江省中醫院婦科張婷副主任中醫師說,類似的疑問青春期女孩尤其多。遇上這類患者,張婷會問:“一個月來兩次,出血量是不是每次一樣多?”

張婷解釋,有些人事實上并不是來了兩次月經,其中一次出血量少的是經間期出血?赡馨l生在排卵期,也可能由于黃體功能不足,是發生在黃體期。但出血量很輕微,三天左右就干凈了;而正常的月經則經量較多,需要三到七天才干凈。

長期反復的經間期出血,雌孕激素不平衡,病程較長,還要警惕子宮內膜息肉的可能。因此,如果經常發生經間期出血,盡可能早就診,再根據不同情況,辨證論治,對癥治療。

“另外,經間期出血需要與月經先期進行鑒別,如果患者出血直至下一次月經到來,又經期延長,失去了正常月經周期和經期,就要排查其他方面的問題!睆堟谜f。

人為藥物推遲月經 對周期有影響嗎?

有時在婦科門診中,浙江省中醫院婦科主任江延姣副主任醫師也常遇到患者要求推遲月經,那人為的藥物推遲月經會對月經周期造成影響嗎?

“臨床上一般會用短效口服避孕藥或天然孕激素推遲月經,藥物使用合理推遲的效果還是很確切的,而且停藥后一般次月卵巢功能恢復月經正常來潮。一般不會有后遺癥。但任何藥物都有其相應的適應證、禁忌證、毒副作用,所以一定要在醫生指導下使用。

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